ფიბრომიალგია – მიმოხილვა
გიორგი გეგელაშვილი
ფიბრომიალგიის ეტიოლოგია უცნობია. მოწოდებულია სხვადასხვა, მათ შორის ”ცენტრალური სენსიტიზაციის” ჰიპოთეზა. ამ თეორიის მიხედვით ფიბრომიალგიით დაავადებულ ადამიანებს დაქვეითებული აქვთ ტკივილის ზღურბლი. [1]
ეტიოლოგიური ”სამეული”
ფიბრომიალგიის განვითარების ხელშემწყობი ფაქტორები |
|
გენეტიკური განწყობა
სტრესი
დოფამინური დისფუნქცია
ჰიპოდოფამინერგია
სეროტონინის მეტაბოლიზმის მოშლა
ზრდის ჰორმონის სეკრეციის დეფიციტი
ფსიქოლოგიური ფაქტორები
ფიზიკური ტრავმა
უძილობა
ამფ-დეამინაზას დეფიციტი – ტიპი 1
ნეირო-იმუნოენდროკრინოლოგიური ავადმყოფობა
სხვა
შეცვლილი იმუნური პასუხი ნაწლავის ბაქტერიებზე.
ფიბრომიალგიის პათოფიზიოლოგიური სუბსტრატი |
|
ფიბრომიალგიის დიგნოზი ყოველთვის დედუქციურია. ამიტომ, დიდი მნიშვნელობა ენიჭება ყველა შესაძლო ავადმყოფობის ან ავადმყოფური მდგომარეობის გამორიცხვას.[2]
ფიბრომიალგიის და მიოფასციური სინდრომის განსხვავება |
|
ფიბრომიალგია
|
მიოფასციური სინდრომი
|
გავრცელებულია ქალებში
|
ქალებში და კაცებში თანაბრად გვხვდება
|
გენერალიზებული ტკივილი
|
ტკივილი გავრცელებულია ანატომიურ რეგიონში
|
ასთენია, თავის ტკივილი, გაღიზიანებული ნაწლავი
|
არა აქვს თანმხლები სიმპტომები
|
გამოუძინებლობა
|
უძილობა დამახასიათებელი არ არის
|
პალპაციის დროს მნიშვნელოვანიკუნთოვანი სპაზმი არ შეიმჩნევა
|
პალპაციის დროს შესამჩნევია ეპიცენტრი მიმდიბარე ”შეფუთული” კუნთოვანი სპაზმი
|
მოძრაობის ნორმალური სიფართე
|
მოძრაობის დაქვეითებული სიფართე
|
დაჭიმული წერტილები
|
ტრიგერული წერტილები
|
ადგილობრივ ანთებაზე არ რეაგირებს
|
ადგილობრივ ანთებაზე რეაგირებს
|
დაჭიმული წერტილები VS ტრიგერული წერტილები |
|
დაჭიმული წერტილები
|
ტრიგერული წერტილები
|
ლოკალური დაჭიმულობა
|
ლოკალური დაჭიმულობა, მჭიდრო სახვევი, შეხებისას ტოკვა, ”შეკრთომის” ნიშანი
|
მრავალი
|
ერთეული ან მრავალი
|
სპეციფიკური და სიმეტრიული ადგილები
|
ნებისმიერი კუნთი
|
ტკივილი არ გადაეცემა
|
დამახასიათებელია ტკივილის გადაცემის სპფეციფიკური ფორმა
|
[1]
Ngian GS, Guymer EK, Littlejohn GO (February 2011)."The use of opioids in fibromyalgia" (PDF). Int J Rheum Dis 14 (1): 6-11.
[2]
Natelson BH. Fibromyalgia syndrome: diagnosis and comorbidities. CNS Spectr 2009;14:8-11; discussion 17-8.
|